1.对双眼皮过宽者,目前尚无良方。因此,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7-8mm为好。在术中,应正对切口下缘带睑板缝合,不可过高。由于皮肤有一定的伸缩性,因此对双眼皮过宽不满意者,可让其每天用手指牵拉双眼皮线上的上睑皮肤,当这部分皮肤松弛下垂后,可遮住过宽的双眼皮,一般经过2-3个月的牵拉,双眼皮宽度可变窄一些。必要时,可重新设计低线,按三眼皮修复法修复(见后)。
2.对双眼皮过窄者可用切开法按原双眼皮线切开,分离双眼皮线以下的上睑皮肤,使之达灰线,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果双眼皮会变宽一些。如果受术者上脸皮肤松弛,则还要去除适当的皮肤,才会使双眼皮宽一些,否则松弛的上脸皮肤下垂会遮住双眼皮线使得双眼皮过窄。
3.对双睑左右不对称者,一般可采用切开法将窄的重脸修整与对侧的双眼皮一致。如果一侧过宽而对侧尚可,则用牵拉皮肤的办法将宽侧眼脸皮肤牵拉至松弛而与对侧一致。
4.双眼皮线较短:双眼皮线较短者有两种情况,①种是近内眦部一端双眼皮线消失,形成所谓"半双"眼皮,这是由于内眦赘皮遮盖所致;②是外眦部双眼皮线消失,这有二方面原因,①设计线时末达眶缘部,②缝外面一针时用压线法的压得不够紧,用埋线法或切开法的则带深部组织不够。
再修复方法:半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,一般采用"Z"成形法即可矫正;开大内眦(见内眦赘皮一节)、外眦部双眼皮线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。
5.三眼皮:双眼皮术后出现三睑者(即比一般双眼皮多一至两个皱褶),称三眼皮,这只见于行切开双眼皮术者。其发生的原因,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔创面直接与双眼皮切口上方的皮肤粘连。因此,术中应尽可能保留切口上方之皮下组织及眼轮匝肌,以避免眶隔缘直接与皮肤粘连。
再修复方法:对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复方法为按原双眼皮线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘皮肤向上超过原脸板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结,经7天拆线。
6.三角眼:这是由于设计重脸线时内眦段设计过宽,以致术后睁眼时此段不能与脸缘一同提起。
再修复方法:可重新设计双眼皮线,加宽双眼皮线中段和外侧的宽度。手术方法为按原双眼皮线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上脸皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽或内窄外宽,然后缝合,最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。
7.皮下结节:这只见于行埋线法双眼皮术者。其原因①缝线经过皮下时离表皮过近;②没有从原针眼回针,使部分表皮层结扎在线结内。
再修复方法:有的线头离表皮较近,可在双眼皮线形成后拆除线结,或者用切开法切除皮下线结,重新按切开法做双眼皮。
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