引起青春痘发生的原因是比较复杂的，其中与皮脂分泌异常、毛囊口角化过度、异常菌群的增多和皮肤炎症的发生等痘有一定的关系，特别是与体内雄激素和雌激素不平衡的关系更为密切。皮脂腺分泌过多，主要由二氢睾酮刺激所引起的，另外如孕酮、脱氢袁雄酮也起一定的作用。由于皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊口角化过度，形成角质栓堵塞毛囊口阻止皮脂排出皮面，大量皮脂堆积在皮脂腺导管和毛囊口内，由于痤疮杆菌和毛囊虫的生长发育，大量繁殖，使皮脂分解成游离脂肪酸，甘油三脂等物质，脂肪酸可刺激皮肤，引起皮肤炎症，同时大量痤疮杆菌和毛囊虫也引起皮肤发炎，因此皮肤出现了炎性红斑、丘疹、脓疮、结节等皮疹，如皮脂分泌过多，又不能排出皮面，则在皮肤中堆积越来越多，逐渐形成囊肿。
青春痘初发时在皮肤为一红点，针头大小，随后隆起，发生红丘疹，再进一步发展，形成小疮，有的炎症明显，炎症细胞大量浸润，就形成小结节，当损害破坏真皮后，有结缔组织纤维修复，就形成了疤痕，有的人时疤痕疙瘩素质，则疤痕可以形成很大，严重影响美观。还有一种皮损，因大量皮脂集聚在皮脂腺导管和毛囊口处，由于毛囊口堵塞，皮脂不易排出，逐渐形成囊肿，囊肿可大可小，数量可多可少。如果皮疹以丘疹为主，称为丘疹型痤疮；如以脓疮为主，称为脓疮型痤疮；如以结节为主，则称为结节型痤疮等等。到了一定年龄，痤疮损害逐渐减少，直至不再发生，但是原先发生的疤痕先发生的疤痕、结节和囊肿则不会减轻或消退，这些皮损如不治疗，往往会遗留终生。
另:
遗传因素是青春痘发生的原因之一，如果后天环境和生活条件不适合发生青春痘，则就不一定患青春痘。
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